Körperliche Untersuchung des Herzens
Die gesamte Exploration eines
Patienten mit Verdacht auf Herzerkrankungen sollte Vitalzeichen
(Atemfrequenz, Puls, Blutdruck), Hautfarbe, Clubbing, Ödem, Anzeichen
für eine Verringerung der Infusion (Haut-und kalter Schweiß) und
hypertensiven Erkrankungen im hinteren Teil des Auges. Sie sind
wichtige Erkenntnisse in der Herz-Kreislauf-Exploration:
Klicken Sie auf Halsschlagader.
Pulse 1 parvo: Aufstieg schwach wegen der rückläufigen Volumen Beat
(Hypovolämie, VI Insuffizienz, Aorten-oder Mitralklappenstenose).
2. Pulse tardo: Aufstieg verschoben wurde (Aortenstenose).
3 Pulse saltón: Auflage Hyperkinetiker, Aortenklappeninsuffizienz, Ductus arteriosus, markiert Vasodilatation.
4. Pulse bisferiens. Double Push des systolischen Aortenklappeninsuffizienz, hypertrophe Kardiomyopathie.
5. Alternierende Puls: Alter regeln das Ausmaß der Druck-Impuls (schwere Dysfunktion VI).
6. Pulse paradox. Übertreibung Rückgang inspiratorischen (> 10 mm
Hg) des systolischen TA (Perikarderguss Tamponade, obstruktive
pulmonale).

Pulsar Halsader Vene (PVY).
Erscheint
venösen distention (Aufstoßen) Halsader bei Herzinsuffizienz rechts,
konstriktive Perikarditis, Perikarderguss Tamponade oder Obstruktion
der Vena cava superior. Die PVY steigt normalerweise mit Inspiration,
obwohl sie aufsteigen können (Schild Kussmaul) in der konstriktive
Perikarditis. Die Anomalien bei der Erforschung sind:
1. Wave 'a'
Riese: tricuspídea Stenose, Pulmonalstenose, AV-Dissoziation (den
rechten Vorhof schrumpft gegen tricúspide Ventil geschlossen).
2. Wave 'v' Riese: Unzureichende tricuspídea, interauricular Kommunikation.
3. Descent "und" steil: konstriktive Perikarditis.
4. Descent "und" langsame: tricuspídea Stenose.

Precordial Abtasten.
 
Der Schlag des Herzens oder die apikale Spitze befindet sich gewöhnlich
in der fünften Zwischenrippenmuskeln Raum, medioclavicular Linie. Seine
Anomalien sind:
1. Apikalen kräftigen Impuls: linksventrikulären Hypertrophie.
2. Verdrängung und unteren Seite der Dynamik apikalen: links ventrikuläre Dilatation.
3. Impulse presistólico prominente: Hypertonie, Aortenstenose, hypertrophe Kardiomyopathie.
4. Impulse apikalen systolischen zweierlei: Hypertrophe Kardiomyopathie.
5. 'High' (Dynamik) paraesternal beibehalten niedrigen links: rechts Hypertrophie.
6. Impulse discinético (Schwellung): ventrikuläre Aneurysma, eine große Fläche discinética nach einer IAM, Kardiomyopathie.

Auskultation Ton oder Lärm cardiaca.
S1. Starke (hoch): Mitralstenose, PR kurzen Intervall, Hyperkinetiker
Herz, Brustwand dünn. Schwache (weich): PR-Intervall lang,
Herzinsuffizienz, Mitral-Insuffizienz, dicke Brustwand, Lungenemphysem.

S2. A2 normalerweise vorausgeht P2 und der Spaltung steigt mit Inspiration, ihre Anomalien sind:
. Spaltbarkeit erweitert: Blocking rechten Arm, Pulmonalstenose, Mitral-Insuffizienz.
. Desdoblamiento Festnetz (unverändert Atemwege davon): interauricular Kommunikation.
. Spaltbarkeit Nähe: pulmonaler Hypertonie.
. Desdoblamiento paradox (die Spaltung liegt in der Nähe der Inspiration): Aortenstenose, Sperrung linken Arm, ICC.
. A2 stark: Systemische Hypertonie.
. P2 stark: pulmonaler arterieller Hypertonie.
. A2 schwach: Aortenstenose.
. P2 schwach. Pulmonalstenose.

S3. Von niedrigen Ton ist besser Auskultation mit einem Stethoskop
Glocke Spitze, nach S2; normale Kinder, die nach 30 bis 35 Jahre zeigt,
unzureichend VI oder Volumen Überlastung.
S4. Von niedrigen Ton
ist besser Auskultation mit der Glocke an der Spitze, gefolgt S1;
spiegelt die Kontraktion zu einem Headset Ventrikel nicht distensiva;
liegt im Falle der Aortenstenose, Bluthochdruck, hypertropher
Kardiomyopathie und koronarer Herzkrankheit.
Klicken Sie auf die
Öffnung (CHA). Von hohen Ton, auch weiterhin zu S2 (0,06 bis 0,12 s),
ist Auskultation in der linken unteren Rand Brustbeinregion bei
Mitralstenose, desto intensiver ist die Stenose, der kürzeste Abstand
Chao-S2.
Klicks Auswurf. Hohe schrillen Tönen, die nach wie vor
abzuwarten, ob S1 Dilatation der Aorten-oder Root-Lungenschlagader,
kongenitale Aortenstenose (stärker in rush hour) oder Pulmonalstenose
(obere Teil des linken Rand Brustbeinregion), die letzteren nimmt mit
Inspiration .
Klicks mesosistólicos. Auf der Unterseite des
linken und Brustbeinregion Flanke an die Spitze, oft gefolgt von einem
Atem telesistólico in Mitralklappenprolaps.
Herzgeräusch.
Soplo sistólico.
Sie können Auswurffraktion Art Crescendo - decrescendo "pansistólicos
oder telesistólicos; weht von der rechten Seite (z. B. Tricuspid
Misserfolg) der Regel steigen mit Inspiration. Mehrere Manöver einfache
Änderungen Merkmale abhängig von der Ursache der Atem (Tabelle 66 zu
1).
Soplos diastolischen
1. Soplos protodiastólicos:
beginnen sofort nach S2, sind Höheren und sind in der Regel durch
Lungen-oder Aortenklappeninsuffizienz.
2. Soplos Meso
Telediastolic: niedrig Ton ist besser Auskultation mit der Glocke des
Stethoskop; beobachtet in der Mitralstenose oder tricuspídea; seltener
sind aufgrund mixomas Kopfhörer.

Manöver
In Ziehen
Injury Schlag Art Valsalva Hand hocken Fuß

AOR Stenose - Crescendo - Dismas. Dismas Aum Dismas
TICA. Crescendo.

Unzureichende Pansistólico. Dismas Aum Aum Dismas
Mitralklappenstenose.
Mitteilung Pansistólico. Dismas Aum Aum Dismas
interventricular.
Prolaps Telesistólico Aum. Dismas Dismas Aum
Mitralklappe. (weiter zu klicken).

Miocardiopa - Rudo in Form von Tag - Aum Aum Dismas Dismas
Tante Hypertrophie - bleiben in Bor --
Kalifornien obstruktive. der sternalen
Linke;
Pansistólico
Spitz.
In Ziehen
  Injury Schlag Art Valsalva Hand hocken Fuß

3. Soplos fort:
 
In Systole und diastolischen (einschließlich S2), sind in den Fällen,
in der Ductus arteriosus und manchmal in die Aorta coartación; weniger
häufige Ursachen sind systemische oder koronare AV-Fistel,
interauricular der Kommunikation und der Bruch eines Aneurysma von
innen Valsalva.

Für eine detailliertere Überprüfung, siehe
O'Rourke, R. Ein Braunwald, E.: die physische Untersuchung der
Herz-Kreislauf-Systems, Kapitel 175, HPIM12, P. 843.