Esame fisico del cuore

Esame fisico del cuore L'esplorazione di un paziente con sospetta
malattia cardiaca dovrebbero includere segni vitali (tasso
respiratorio, polso, pressione arteriosa), colore della pelle,
clubbing, edema, segni di ridurre l'infusione (pelle e sudorazione
fredda) e disturbi ipertesi nella parte posteriore dell'occhio. Essi
sono importanti risultati nella esplorazione cardiovascolari: Fare clic sulla carotide.
1 parvo polso: Salita debole a causa del declino del volume Beat
(ipovolemia, VI insufficienza della valvola aortica o mitrale stenosi).
2. Polso tardo: Salita ritardata (stenosi aortica). 3 Pulse saltón: Circolazione hyperkinetic, insufficienza aortica, dotto arterioso pervio, segnate vasodilatazione. 4. Bisferiens polso. Spingere in doppio sistolica insufficienza aortica, cardiomiopatia ipertrofica. 5. Alternata Pulse: Alter regolamentare la misura della pressione polso (grave disfunzione VI).
6. Pulse paradossale. Amplificazione declino inspiratorio (> 10 mm
Hg) nel sistolica TA (pericardico tamponade, polmonare ostruttiva). Pulsar vena giugulare (PVY).
Appare venosa distention (rigurgito) jugular in caso di insufficienza
cardiaca destra, constrictive pericardite, pericardico tamponade o
ostruzione della vena cava superiore. Il PVY scende normalmente con
l'ispirazione, anche se può salire (segno Kussmaul) nel constrictive
pericardite. Le anomalie nella prospezione sono: 1. Onda 'a'
gigante: tricuspídea stenosi, stenosi polmonare, dissociazione AV (il
diritto atrio si restringe contro tricúspide valvola chiusa). 2. Onda 'v' gigante: insufficiente tricuspídea, interauricular comunicazione. 3. Discesa 'e' ripida: pericardite constrictive. 4. Discesa "e" lenta: tricuspídea stenosi. Precordial palpazione.  
Il battito del cuore o imposte, punta apicale è di solito si trova nel
quinto spazio intercostale, medioclavicular linea. Le sue anomalie
sono: 1. Vigoroso impulso apicale: ipertrofia ventricolare sinistra. 2. Spostamento laterale e inferiore dello slancio apicale: dilatazione ventricolare sinistra. 3. Presistólico impulso di rilievo: ipertensione, stenosi aortica, cardiomiopatia ipertrofica. 4. Impulso apicale sistolica duplice: la cardiomiopatia ipertrofica. 5. 'Forte' (slancio) paraesternal mantenuto basso a sinistra: l'ipertrofia ventricolare destra. 6. Impulso discinético (gonfiore): aneurisma ventricolare, una vasta area discinética dopo un IAM, cardiomiopatia. Auscultazione tono o rumore cardiaca.
S1. Forte (alto): stenosi mitralica, PR breve intervallo, hyperkinetic
cuore, sottile parete toracica. Debole (soft): intervallo PR lungo,
insufficienza cardiaca, insufficienza mitralica, di spessore parete
toracica, enfisema polmonare. S2. A2 normalmente precede la P2 e il distacco aumenta con l'ispirazione; loro anomalie sono: . Cleavage ampliato: Blocco braccio destro, stenosi polmonare, insufficienza mitralica. . Desdoblamiento fisso (invariato respiratorie): interauricular comunicazione. . Cleavage vicino: ipertensione polmonare.
. Desdoblamiento paradossale (la scissione è nelle vicinanze della
ispirazione): stenosi aortica, il blocco braccio sinistro, CPI. . A2 forte: Ipertensione arteriosa sistemica. . P2 forte: ipertensione arteriosa polmonare. . A2 debole: stenosi aortica. . P2 debole. Stenosi polmonare.
S3. Dal tono basso è migliore auscultazione con uno stetoscopio punta
campana, secondo S2; normale bambini; dopo la 30 a 35 anni indica
insufficiente VI o di sovraccarico di volume. S4. Dal tono basso
è migliore auscultazione con la campana sulla punta, seguita S1;
riflette la contrazione di un auricolare ventricolo non distensiva; si
trova in caso di stenosi aortica, ipertensione, cardiomiopatia
ipertrofica e malattia coronarica. Fare clic sul pulsante di
apertura (CHA). Dal tono elevato, continua a S2 (0,06 a 0,12 s), è
auscultazione a sinistra sternale bordo inferiore in caso di stenosi
mitralica, più intensa è la stenosi, il più breve intervallo di
Chao-S2. Clic espulsione. Acuta suoni che restano da vedere se S1
dilatazione della radice aortica o polmonare, stenosi aortica congenita
(più forte in ore di punta) o stenosi polmonare (porzione superiore del
bordo sinistro sternale), quest'ultima diminuisce con l'ispirazione .
Mesosistólicos clic. In fondo a sinistra e sternale a bordo la punta,
spesso seguite da un soffio telesistólico in prolasso della valvola
mitrale. Mormorio cuore. Soplo sistólico. Essi possono
essere di tipo crescendo proiezione - decrescendo 'pansistólicos o
telesistólicos; soffia dal lato destro (ad esempio, Tricuspid
insuccesso) di solito aumenta con l'ispirazione. Manovre più semplici
modifiche caratteristiche a seconda della causa del respiro (tabella 66
a 1). Soplos diastolica 1. Soplos protodiastólicos: iniziare subito dopo S2, sono acuta e di solito sono causati da polmonare o insufficienza aortica.
2. Soplos meso Telediastolic: basso tono è migliore auscultazione con
la campana del stetoscopio; osservato nel stenosi mitralica o
tricuspídea; sono meno spesso a causa di mixomas cuffie. Manovre Serrare in Tipo di pregiudizio colpo Valsalva mano squat piedi AOR stenosi - Crescendo - Disma. Aum Disma Disma tica. crescendo. Pansistólico insufficiente. Disma Disma Aum Aum mitrale. Pansistólico comunicazione. Disma Disma Aum Aum interventricolare. Prolasso Telesistólico Aum. Disma Disma Aum mitrale. (continua a fare clic su). Miocardiopa - Rudo in forma di giorno - Aum Aum Disma Disma Zia ipertrofia - restano in bor -- CA ostruttiva. di sternale Sinistra; Pansistólico Sottolineato. Serrare in   Tipo di pregiudizio colpo Valsalva mano squat piedi 3. Soplos continuato:  
Presente in sistole e diastolica (che comprende S2), sono in caso di
dotto arterioso pervio e talvolta in aortica coartación; meno frequenti
cause sono sistemici o coronarica fistola AV, interauricular la
comunicazione e la rottura di un aneurisma dal di dentro Valsalva.
Per un esame più approfondito, v. O'Rourke, R. Un Braunwald, E.: esame
fisico del sistema cardiovascolare, capitolo 175 del HPIM12, P. 843.

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