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Medicina

Principios de farmacodinámica

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Metabolitos activos

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Concepto de farmacocinética de alto riesgo

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Consecuencias clínicas de la alteración de la eliminación

Consecuencias clínicas de la alteración de la eliminación
Ajuste de la posología

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Unión a proteínas plasmáticas

Unión a proteínas plasmáticas

Ritmo de administración intravenosa

Aunque las simulaciones de la figura 3-2 utilizan un único bolo intravenoso, este método rara vez es adecuado en la práctica diaria, ya que pueden surgir reacciones adversas a causa de las concentraciones transitorias extraordinariamente altas que se alcanzan. Por el contrario, los fármacos suelen administrarse por vía oral o por goteo intravenoso más lento.

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Dosis de saturación

En algunos fármacos, la indicación puede ser tan urgente que el tiempo necesario para alcanzar las concentraciones en estado estable puede resultar demasiado largo.

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Consecuencias clínicas de la distribución de fármacos

La digoxina alcanza lentamente su lugar de acción en el corazón, a lo largo de una fase de distribución de varias horas. Así, después de su administración intravenosa, los niveles plasmáticos disminuyen, mientras que los observados en el lugar de acción aumentan con el paso de las horas.

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Distribución del fármaco

La distribución desde los sitios centrales a los periféricos, o desde el medio extracelular al intracelular, puede verificarse por mecanismos pasivos, como la difusión, o por transporte específico del medicamento, gracias a mecanismos que sólo actualmente comienzan a definirse a nivel molecular.

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Consecuencias clínicas de las mediciones de la semivida

La semivida de eliminación no solamente determina el tiempo necesario para que las concentraciones de medicamento disminuyan a niveles apenas mensurables después de la administración de un bolo, sino que constituye el factor determinante del tiempo necesario para alcanzar las concentraciones plasmáticas en estado estable después de cualquier modificación de la dosis de fármaco (fig. 3-5).

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